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生命体征监测技术

2019.04.27
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生命体征的监测 

体温的测量

(一)目的

1.测量、记录病人体温。

2.监测体温变化,分析热型及伴随症状。

(二)实施要点

1.操作要点:

(1)洗手,检查体温计是否完好,将水银柱甩至35度以下。

(2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。

(3)测腋温时应当擦干腋下的汗液,将体温计水银端放于患者腋

窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。测量5---10分钟后取出。

(4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下,闭口3分钟后取出。

(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。

(6)读取体温数,消毒体温计。

2.指导患者

(1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物,测口温时闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计。

(2)根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量体温的方法。

(三)注意事项

1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时,护理人员应当守侯在患者身旁。

2.如有影响测量体温的因素时,应当推迟30分钟测量。

3.发现体温和病情不符时,应当复测体温。

4.极度消瘦的患者不宜测腋温。

5.如患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。

血压的测量

(一)目的

1.测量、记录患者的血压,判断有无异常情况。

2.监测血压变化,间接了解循环系统的功能状况。

(二)实施要点

1.操作要点:

(1)检查血压计。

(2)协助患者采取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

(3)驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米。

(4)听诊器置于肱动脉位置。

(5)按照要求测量血压,正确判断收缩压与舒张压。

(6)测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计。

(7)记录血压数值。

2.指导患者:

(1)告知患者测血压时的注意事项。

(2)根据患者实际情况,可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。

(三)注意事项

1.保持测量者视线与血压计刻度平行。

2.长期观察血压的患者,做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。

3.按照要求选择合适袖带。

4.若衣袖过紧或太多时,应当脱掉衣服,以免影响测量结果。

脉搏的测量

(一)目的

1.测量患者的脉搏,判断有无异常情况。

2.监测脉搏变化,间接了解心脏的情况。

2.操作要点: 

(1)协助患者采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或桌面。

(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜。

(3)一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟,核实后,报告医师。

3.指导要点:

(1)告知患者测量脉搏时的注意事项。

(2)根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。

(二)注意事项

1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况,需稳定后测量。

2.脉搏短绌的患者,按要求测量脉搏,即一名护士测脉搏,另一名护士听心率,同时测量1分钟。

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